肖志刚医生的科普号

很多妈妈问，孩子每天长时间的读书、写作业，眼睛又干又涩。我想给孩子买眼药水来缓解一下，该怎么选？常言道是“药”三分毒，市面上卖的眼药水基本是鱼龙混杂，五颜六色，奇形怪状，甚至包治百病。那所以如何挑选滴眼液才是最合适的呢？首先要尽量挑选没有防腐剂的滴眼液。好多眼药水为了保存时间长，都有防腐剂，而这些防腐剂对眼表的损害是非常大的。所以，对长期使用眼药的孩子尽量选不含防腐剂的，这样即使经常用，对眼睛也没有损害。其次是挑选成分单一、副作用少的眼药水，如很难分辨成分及副作用，可选择成分单纯的人工泪液，像海露这种即是成分单一的玻璃酸钠滴眼液，又不含防腐剂，使用起来很安全还可以明显改善眼睛干、痒症状。原则上对于改善视疲劳，最主要的还是要保证好的用眼习惯和睡眠，药物只可作为辅助治疗哦。那还有哪些情况下孩子经常会碰到而且需要使用滴眼液呢？过敏性结膜炎：到春夏交替的时候过敏性结膜炎开始高发，这跟有过敏体质的孩子增多以及城市卫生干净有关，一般表现为眼睛痒，干；孩子喜欢用手揉，甚至有时候又红又肿；同时还会有少量的粘稠分泌物。处理的方法首先是寻找过敏源，如果是带孩子去公园后发作，可能跟花粉或者公园的植物有关；如果是第二天早起的时候发作可能跟床单被套上的螨虫有关。避开这些过敏源可以防止孩子反复发作，同时点富马酸依美斯丁滴眼液抗过敏治疗，点玻璃酸钠滴眼液可以冲洗结膜囊内的分泌物并缓解眼干不适。急性结膜炎：俗称红眼病，由细菌感染导致，发病速度比较快，孩子从接触到发病往往只需要数小时到一天的时间。孩子的眼部症状一般较重，觉眼刺痛，有大量黄白色的眼分泌物，有时多得眼睛都打不开，眼睛红肿，加重时会出现畏光、流泪。这种病一般是双眼先后发病，多是从一只眼再传染给另一只眼。在孩子多的地方比如幼儿园、小学可能会造成局部的流行。一旦发现孩子出现这种情况，首先要将孩子带回家里休息，避免跟别的孩子交叉感染，孩子使用的床单、枕头、玩具统统都要清洗消毒，暂时不要带孩子去人多密集的地方。有些家长会认为孩子是上火所导致的，从而采用一些土方法如喝菊花水，有的家长还会给孩子的眼睛里滴人奶、茶叶水等，这些都是不正确的做法。正确的做法是带孩子去医院开一些抗生素滴眼液以及用来冲洗分泌物和保护角膜上皮的人工泪液。孩子眼睛不舒服，家长们通常图省事会去药店去买眼药水来解决，往往等到病情加重了再去医院看。正确的做法是应该带孩子去医院找眼科医生开处方，再买眼药水，这样才能即安全又有效哦！

斜视（squint）是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，可伴有复视，可为先天性，也可因外伤、或颅内感染或肿瘤等疾病导致。病因1.调节学说眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。远视眼常常由于调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视，因此高度远视常引起内斜视；近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视。2.双眼反射学说双眼单视是条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态，即斜视。3.解剖学说某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。4.遗传学说临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视，斜视可能与遗传因素有关。先天性内斜视和间歇性外斜视常见有家族性遗传特点。临床表现斜视的患者因为眼位不正，其注意一个物体时，此物体影像于正常眼落在视网膜中心凹上，斜视眼则落在中心凹以外的位置，如此视物就会出现复视情形；一眼影像受到抑制，丧失两眼之单一视功能与立体感，有的还会导致视力发育不良而造成弱视。1.内斜视眼位向内偏斜。在出生至6个月以内发生者称之为先天性内斜视。偏斜角度通常很大。后天性内斜视又分为调节性与非调节性，调节性内斜视常发生在2～3岁儿童，患儿通常会伴有中高度远视，或是异常高的调节与集合比率（AC/A）。2.外斜视眼位向外偏斜，一般可分为间歇性与恒定性外斜视。间歇性外斜视因患者具有较好的融像能力，大部分的时间眼位可由融像能力维持在正常的位置，只有偶尔在阳光下或疲劳走神的时候，才表现出外斜的眼位。有些儿童还表现为，在强烈的太阳光常会闭一只眼睛。间歇性外斜视常会发展成恒定性外斜视。3.上、下斜视眼位向上或向下偏斜，比内斜视和外斜视少见，上下斜视常伴有头部歪斜，即代偿头位。检查以下是斜视的常规检查法：1.双眼视功能的检查（1）国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。（2）立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。2.屈光检查阿托品麻痹睫状肌验光：了解有无弱视和斜视与屈光的关系。3.眼位和斜视角的测定确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。4.眼球运动检查判断眼外肌的功能，看眼球运动是否正常到位。5.有没有代偿头位帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。6.确定麻痹肌的检查检查眼球的运动功能、双眼分别注视、单眼各方向注视的斜视角度，用红镜片试验或Hess屏方法等检查可以帮助确定。7.牵拉试验（1）术前评估术前将眼球牵拉至正位后估计术后复视及患者耐受情况。（2）被动牵拉试验可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。（3）主动收缩试验了解肌肉的功能。8．调节性集合/调节（AC/A）的比值测定帮助判断斜视与调节和集合的关系。并发症大部分斜视患者出现立体视觉减弱或丧失，单眼抑制的患者可发生弱视，部分患者出现复视以及混淆视等症状。治疗1.非手术治疗治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可以戴棱镜来矫治。正位视训练可以作为手术前后的补充。2.手术治疗斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以5~6岁前为最佳。术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。

爆竹声声辞旧岁，总把新桃换旧符。”今天小年，放炮模式正式开启囖！只是……当爆竹成为“杀伤性武器”，导致的意外也往往让我们防不胜防。网络红人、北京积水潭医院烧伤科主治医师@烧伤超人阿宝就曾发布过一篇微博长文：“每年春节我不仅不放烟花，也不让孩子放烟花，别人放烟花的时候，提心吊胆的看着孩子，唯恐他不小心受伤。你可能觉得我有些神经质，但是，当你亲眼看过那些被烟火炸掉手指炸掉眼球的孩子，我想你的看法也许会有些改变。”（文字截取自@烧伤超人阿宝微博文章《又是一年爆竹响》）广州市妇女儿童医院眼科主任医师项道满指出，爆竹对眼睛造成的损伤，轻者很快就会恢复，重者可能造成重度的视力损害甚至失明！意外发生，怎么处理？有些特殊的是，由于爆炸产生的眼伤多数有伤口，自行清洗或做其他处理很容易造成伤口的感染和再损伤，因此一旦被炸伤，不同的情况有不同的应对措施：◎如果眼睛未明显受损，没有出现疼痛、流泪、异物感等症状，将眼周围用清水冲洗干净，尽快前往医院进行眼部的检查，确认安全；◎轻度热烧伤、少量异物溅入眼内，有条件的话迅速用大量清水冲洗，然后迅速就医；◎若眼睑周围皮肤裂伤，可以用相对干净的纱布、棉布压迫止血，同时快速就医。不建议使用餐巾纸、手纸等覆盖伤口，因为其纤维碎片容易残留在局部，不易清理伤口；◎视力下降甚至失明时，不要自己强行扒眼睛、翻眼皮检查，因为如果存在角膜裂伤，可能会导致眼内组织的脱出。（此处要特别留心！）只要是感觉眼睛溅入了异物，就一定要去眼科进行裂隙灯检查~ 因为细小的角膜异物、结膜异物甚至是角膜裂伤都有可能在第二天“自愈”，然后在2~3天后再次加重并出现感染，如不早期干预只会带来更加严重的眼部损害。当炮竹“从天而降”过年放炮竹已经是我们的传统，也有人会觉得，本是热热闹闹图喜庆的一件事，真的会对眼睛有这样大的伤害吗？你需要看看这些鞭炮爆炸可能带来的眼损伤：轻损伤：眼周部轻度热烧伤、眼球前房积血等，不会影响视力和视功能；轻度损伤：外伤性白内障、眼睑裂伤、房角后退、脉络膜脱离等，可自行恢复或在手术治疗后恢复较好；中度损伤：例如严重的眼睑皮肤裂伤、角膜裂伤、外伤性青光眼、角膜深层异物等，这类伤将严重影响视力和功能；重度损伤：睑球粘连、视神经损伤、脉络膜视网膜脱离、眼内容脱出等，有高致盲风险。虽说单个炮竹伤眼确实有一定的偶然性，但每逢大年三十、初一、十五这些日子家家户户都放起鞭炮，这一偶然发生的几率就会立刻大大增加啦！很多小孩子，用一种好奇和好玩的心态放爆竹，一不小心就会被爆竹伤到，而年纪更小些的孩子由于不懂闪躲，也很容易被“从天而降”的炮竹炸伤。这样想想，广州等等城市从多年前就开始施行的燃放烟花炮竹“限改禁”，却是有着更重要的安全考量呢！为了避免炮竹让我们的眼睛意外受伤，小管家提醒大家在点燃时千万注意安全，保持安全距离哦~

柳叶刀：出生60周以内婴儿手术时接受全麻或局麻后2年神经发育无差异2016-01-05 新青年麻醉论坛权威医学杂志《柳叶刀》于2015年10月发布了一项全世界人们一直关注问题的答案:麻醉到底会不会影响婴幼儿智力发育？如果影响的话，全身麻醉和和局部麻醉哪个更好些？这项来自全世界7个国家28家医院的多国家、多中心研究很好地回答了这个问题。在这个国际评估者盲的随机对照、等效性试验中，研究人员招募了妊娠超过26孕周且60孕周以下出生的婴儿，并且这些婴儿进行过腹股沟疝修补术，这些婴儿来自于澳大利亚、意大利、美国、英国、加拿大、荷兰和新西兰的28家医院。这些婴儿被随机分配（1：1），以接受清醒的局部麻醉或七氟烷基全身麻醉。基于网络的随机化的两个或四个块完成，并在出生地点和孕龄进行分层。如果他们存在神经损伤危险因素，则这些婴儿被排除在外。该研究的主要成果将是在5岁时韦氏学龄前儿童智力测验量表第三版（WPPSI-III）全量程智商得分。次要结果是在2岁时评估的贝利婴幼儿发展量表III复合认知得分。该分析是根据每一个协议调整了出生时的胎龄。平均五分（1/3 SD）的差异预定义为临床等效界。在2007年2月9日和2013年1月31日之间，363名婴儿接受清醒局部麻醉，359名婴儿接受全身麻醉。清醒局部麻醉的238名婴儿的结果数据可用，全身麻醉组的294名婴儿的结果数据可用。在按照每协议的分析中，清醒局部麻醉组的认知综合得分（平均[SD]）为98.6（14.2），全身麻醉组为98.2（14.7）。组间平均值是相等的（清醒局部麻醉减去全身麻醉为0.169，95％Cl为2.30～2.64）。全身麻醉组的中位时间为54分钟。对于这个次要的结果，研究人员没有发现任何证据表明与局部麻醉相比，在婴儿期只需不到1小时的七氟烷麻醉会增加2岁时不良神经发育结局的风险。

近视的形成原因有两种：一是先天，二是后天。后天主要有环境因素、社会因素和用眼习惯.现在大多数青少年近视眼的原因是由于不注意用眼卫生，先天主要有遗传因素。 青少年近视眼的发病率在逐年上升 ,同时始发年龄又有下移的势头。因为青少年眼球的生理特征加上某些外界因素如不良的学习环境、不良的用眼习惯以及身体素质等 ,很容易引起眼球发育异常 ,从而导致近视眼。因此预防近视眼必须从小重视。那么 ,有哪些预防措施呢?一、科学用眼:1、近距离用眼时间不宜过长，隔45～60分钟休息10～15分钟。休息时必须远眺，使眼球调节肌得以充分放松。2、读书写字注意“三个一”，即眼离书本一尺、胸离桌子一拳、手离笔尖一寸；3、走路或乘车时不要看书；4、不要躺着或趴着看；近距离的用眼姿势要正确。近距离用眼姿势是影响近视眼发生率的另一个因素。近距离用眼时 ,桌椅高低比例要合适 ,端坐 ,书本放在距眼 30cm的地方。坐车阅读、躺在床上阅读或伏案歪头阅读等不良的用眼习惯都将增加眼的调节负担和辐辏频率 ,增加眼外肌对眼球的压力 ,尤其是中小学生的眼球正处于发育阶段 ,球壁伸展性比较大 ,长时间的不良用眼姿势容易引起眼球的发育异常 ,导致近视眼的形成。二、注意用眼卫生:1、不要长时间看电视、玩电子游戏、手机上网等；电脑、电视、3C数码产品LED屏幕中有高能短波蓝光，蓝光是一种高能量、 穿透力很强的可见光，它可以穿透晶状体直接到达视网膜，对人造成光化学损害。在日常生活中，除了闪光灯以外，这种蓝光 还存在于太阳光中。正在发育中的青少年要注意平时用眼习惯，最好用在屏幕上贴上防蓝光膜进行防护。2、近距离用眼时的光线要适中。大多数情况下视力下降和光线不佳有关，特别是在用眼强度很大的学习、工作和生活中环境光线照度不合适。不要在光线太强太弱时读写，建议使用台灯照明用40W白炽灯泡，台灯应放在左前方一尺左右距离；室内照明40W日光灯应距离桌面1．4米；放在书桌的左上角。这是因为白炽灯的光线比较柔和 ,显色性能良好 ,眼球容易适应 ,防止了光线过强或过暗所带来的用眼疲劳。 一般来说，光线不合适有两方面的原因：一是所处环境内的光线本身不合适（如太亮或太暗），二是由于身体姿态（如坐姿或头姿）不正确挡住光线，让本来合适的光线照到目标区域时变暗了。近距离的用眼姿势要正确。近距离用眼姿势是影响近视眼发生率的另一个因素。近距离用眼时 ,桌椅高低比例要合适 ,端坐 ,书本放在距眼 30cm的地方。3、看电视应有节制，眼距离以电视机对角线6倍以外观看，一般看40分钟休息10分钟；少玩电子游戏、电脑等，据有关资料显示它们的危害是电视的5倍。三、加强运动：1、增加户外活动时间。最新的国内外研究，每天户外活动一小时，可以减少30%的近视发生率；每天户外活动2小时，可以减少近45%的近视发生率。所以即使是在户外走动都可以减少近视的发生，小朋友们，走出来吧！2、学生在学习阶段因长时间近距离用眼，为消除视疲劳应经常性望远，多参加体育活动，增强体质；（方法：站在某处，找一个比较远的树和一棵近一点的树，然后观察近处的树一会儿，再观察远处的树一会儿。这个方法有调节眼睛肌肉，放松的作用。观察的时候要尽量多看树的细节。）3、做眼保健操是我国中小学校重视眼保健工作的具体体现，通过按摩眼部周围各穴位和肌肉，刺激神经末梢，增加眼部周围组织血液循环，调节眼的新陈代谢，从而达到消除疲劳，增强视力，预防近视的目的。此外，多接触青山绿水等大自然景物，也有利于眼睛的健康。四、补充营养：1、少吃甜食和辛辣食物，糖分摄入过多在体内血液环境中呈酸性，易造成因血钙减少，影响眼球壁的坚韧性，促使眼轴伸长，导致近视眼的发生与发展。 研究发现，饮食中增加蛋白质，减少碳水化合物供应，可使有遗传背景而发生近视的青少年减少或中止近视度数的增加。因此，为避免发生近视，少吃糖果和高糖食品。食糖过多，会使血液中产生大量酸性物质，酸与肌体内的食盐，特别是钙相结合，造成了血钙减少，这就会影响眼球壁的坚韧性，使眼轴易于伸长，助长了近视发生和发展。研究表面，预防近视可补充蛋白质、钙质、磷质、胡萝卜、豆芽、橘子、广柑、红枣等蔬菜水果也对预防近视有益。

初为父母的家长常常问医生，宝宝刚到秋冬天就一直流眼泪、眼屎多，影响视力吗？需要治疗吗？宝宝流泪、眼屎多，是新生儿泪囊炎的表现。若不及时治疗，炎症反复刺激会造成孩子的急性泪囊炎，甚至形成严重的泪囊瘘，不但患儿非常痛苦，以后还会造成孩子面部的瘢痕，影响孩子的一生。新生儿泪囊炎的发病率为6%。多数是由于鼻泪管下端被先天性膜组织或上皮碎屑阻塞所致。入秋时气温下降、风大，常刺激宝宝的泪液分泌多，因而流泪症状较平时更突出。由于患儿长期溢泪、流脓，且常伴有慢性或亚急性结膜炎，给患儿和家长带来了许多痛苦。有些家长认为宝宝年龄小，长大以后症状会自然消失；还有部分家长心疼宝宝，不愿意让宝宝太小就接受治疗，到了快上学的年龄才想到去看眼科医生，从而丧失了最佳治疗时机。新生儿泪囊炎应早发现、早治疗、年龄越小治疗效果越好。2个月以下的婴儿，只需采用按摩、滴用抗生素眼液等简单治疗；3个月到6个月的婴儿，可采用泪道冲洗和泪道探通法；而12个月以上的婴儿，多数需要在全身麻醉下行泪道置管术。因此，对于初次就诊的患儿家长，医生应告知家长新生儿泪囊炎的病因、危害性以及治疗的重要性，以消除家长的思想顾虑，积极配合医生治疗。

门诊工作中经常碰到一些焦虑的妈妈，进诊室第一句话就是：“医生，你看我的孩子怎么啦，眼睛不停地眨巴眨巴，还自己不能控制，是不是眼睛出问题了？”那么我们先从为什么人要眨眼开始说起吧！正常情况下，平均每分钟眨眼15-20次，眨眼睛主要是避免眼球表面干燥，防止灰尘的损伤。老是眨眼睛过于频繁是属于不正常的病理现象。主要引起孩子频繁眨眼的原因如下：1、眼部炎症性疾病眼部的炎症刺激导致频繁眨眼，最常见的是细菌、病毒感染或过敏等原因所致的结膜炎、角膜炎等。炎症除了使孩子眨眼增多外，还可能会有眼睛发红、发痒、分泌物增多、流泪等表现。需要注意的是在春夏季节，过敏性结膜炎患儿多见，是眼部炎症性疾病中导致眨眼的主要原因。2、干眼、眼疲劳性眨眼主要包括两种原因：一是由于屈光不正，特别是远视、近视、散光未矫正造成眼睛视觉疲劳而引起，是一种保护性反射，通过不断眨眼可以调整眼球曲率，使视觉清晰。这种情况应适当安排孩子的学习生活，告诉孩子看书的时间不宜过长，督促孩子做眼保健操，必要时验光配眼镜。二是过度用眼，特别是视频刺激所致，包括电视，电脑，手机游戏等。由于长时间用眼，不仅会导致视疲劳、干眼，还会导致近视的发生。因此必须减少看电视的时间，尽量避免使用电脑、手机等频幕。3、神经性眨眼由于支配眼轮匝肌的神经纤维受到刺激后，频繁收缩而引起的。治疗上可用耳部穴位按摩和眼睛热敷，内服镇静缓解剂如巴氏合剂、三溴片等。还可使用神经营养剂如维生素B1、B12、肌苷等药物。4、儿童多动症儿童多动症的孩子往往表现为身体某部位突然的、不自主的收缩运动，如皱额、歪嘴、耸肩和注意力不集中等。有的孩子还会同时发出怪声，甚至骂人、说脏话等，这种情况医学上叫做儿童多动污言秽语综合征。频繁眨眼只是是多动症中的一种表现，这种孩子多数有歪嘴、耸肩、手指痉挛等其他症状。其发病原因目前尚不清楚，可能与精神因素，如精神紧张、情绪不稳定等有关。这种病症严重影响孩子的正常生活、学习和心理健康。一旦出现这种情况的话，要积极的治疗儿童多动症，只有这样才能避免儿童频繁眨眼。5、眼睑内翻、倒睫部分孩子因为先天性的眼皮(医学上称为眼睑)内翻，使睫毛倒在眼球表面，刺激角膜(黑眼球的表面)引起流泪，也会出现频繁的眨眼。6、偏食以及维生素摄入不足偏食以及维生素摄入不足也可能是眨眼的原因，亦有模仿别人而导致眨眼的可能，部分患儿找不到明确的原因，极少数可能与遗传有关。其实，孩子频繁眨眼的原因并不是单一的，大多数是上述原因综合作用的结果，因此需要综合治疗，才能获得好的疗效。具体包括：1、减轻孩子的精神心理负担如果孩子平时学习压力过大或者爸爸妈妈给报的早教班过多，那么爸爸妈妈就要注意了，要给孩子适当减负，可以先转移孩子的精神压力，采用正确的方法帮助孩子克服心理障碍，不要大骂孩子，否则只能加重病情；2、形成良好的生活用眼习惯让孩子减少看电脑、手机等视频刺激，避免视疲劳、干眼症的发生；3、合理营养膳食结构给孩子多吃蔬菜、水果，纠正偏食嗜好；少吃辛辣刺激、油炸食物以及易导致精神兴奋的食物，如咖啡、可乐、巧克力等；4、合理用药针对上述病因可适当滴人工泪液及抗过敏眼药水等对症治疗，对能找到病因的要针对病因治疗。大部分患儿通过心理辅导、局部点眼药水即可治愈，对于抽动症或经久不愈的眨眼患儿配合中药、针灸治疗能获得很好的疗效。严重抽动症患儿需要到神经科就诊。本文系肖志刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

儿童喜欢一些能发光或颜色鲜艳的物体，其中对一些玩具表现出了超出寻常的喜爱，于是某些无保护意识家长便一贯地满足孩子的要求，却不知正是这些发出强光或带不良色料的小玩具伤害了儿童成长发育中的眼睛。1、电子产品与游戏机 现代文明社会不得不说一说电子产品玩具给孩子眼睛带来的伤害，我们经常可以见到父母给孩子买手机及平板电脑，玩游戏时会长时间用眼睛盯着屏目，会导致孩子视力下降或因眼疲劳引发的各种眼部疾病，现在眼科界普遍认可短期使用电子产品很容易使孩子患上近视、干眼与视疲劳等视频终端综合症。此外，孩子如果沉迷游戏中还可以引发精神方面的烦恼。2、带强光的发光玩具 在街头可以经常看见一些小贩在向孩子及其家长兜售一些会发出刺眼光亮的小玩具，其中许多带有激光光源，可以不停地闪烁发出七彩的光芒，孩子们很容易被这些个小东西吸引。其实这一类小玩具也是光污染的一种，孩子长期看不停地闪烁着强光的发光体，激光会灼伤黄斑而无形之中给眼睛造成损伤，导致视力下降，严重的甚至可造成永久性失明。3、带子弹的玩具枪类 男孩喜欢枪类玩具似乎是天性，大部分家长也不在乎孩子会有什么意外发生，却不知一旦发生意外就是非常严重的后果。带子弹的玩具枪类是及具有危险性的玩具，一不小心子弹射伤眼睛，造成不可逆损伤，尤其节假日期间小朋友被此类玩具或鞭炮击伤眼睛的病例不计其数，有的造成眼球破裂导致失明。4、劣质染色塑料玩具 劣质产品标有产品合格证的玩具比比皆是，特别是染色塑料玩具上附着各类污染源和细菌，孩子拿在手上玩耍时，手有擦揉眼睛的话，很容易导致眼睛被细菌感染，导致角结膜炎，眼睛中毒。所以孩子的玩具应该到正规的商家购买，并且有质量保证的商品，最好不要选购颜色过于鲜艳，闻起来有异味的玩具，这些对孩子都存在潜在的危害。

暑假已过，每天早起晚归忙碌得如同打战的日子终于暂时结束了。这个假期里最大的感触就是因为有太多病人，所以，没有足够的时间去和那些看到孩子视力下降，心情焦急家长交流。在这里，我想将一些家长最关心最迫切想知道的问题做一些简单的解答。关于散光的一些问题目前越来越多的孩子发生了散光，原因有很多。1、由于现在孩子用眼时机过早，常常在三岁内就长时间看电视学画画，用眼过度；而三岁以内眼部发育最快，但眼部发育处于未成熟阶段，大部分孩子合并有散光和远视，如果用眼过度不仅可以使得眼睛朝近视方向发育，而且常常造成散光增加；2、很多婴幼儿合并有倒睫，眼部湿疹，结膜炎或者上睑下垂，所以孩子经常揉眼，流泪和眯眼，这也是散光形成的早期原因；3、体质差，挑食孩子会由于营养不均衡，造成眼睛发育异常导致散光；4、孩子用眼姿势不正确。斜眼，眯眼，歪头视物常常是散光的表现，也是增加散光的原因；5、父母存在散光。遗传因素也是散光发生的机制之一；发生散光后，由于孩子视力还处于发育阶段，所以，一定度数的散光是会导致眼部功能异常的。散光的危害有以下几个方面：1．导致近视。散光由于物象难以成像在视网膜上，所以常常由于视觉离焦原理导致近视发生；所以，对于很多散光但视力尚可的孩子，预防近视，防止眼部疲劳是最重要的；2．引起弱视。由于散光存在，如果孩子无法将物象成像在视网膜上，就会导致子午线弱视。所以，对于3岁以上7岁以内孩子，预防和治疗散光导致的弱视是最重要的；3．斜视发生。大部分孩子由于散光存在，会出现一定代偿头位或者眼位，如偏头歪头，斜眼眯眼。这种情况往往容易加深散光并且导致斜视发生；发生了散光后有哪些注意事项呢？1．进行进一步屈光检查，明确孩子散光屈光发育状态机散光对视力危害；进而采取有效措施；2．改变孩子用眼习惯和挑食毛病。勿揉眼和眯眼斜眼视物；3．定期进行散光检查。孩子散光变化较近视发展变化慢，但在一生中也会朝着一定规律发展，如顺规散光逐渐增加又减少，晶体代偿逐渐减少；4．合理戴镜。散光戴镜目的除了矫正视力外，最重要的是缓解视觉疲劳。所以，我们关注的不仅是孩子视力改善，最重要的还是关注孩子是否处于正常的视状态。关于散光的几个概念:1.散光有生理性和病理性。生理性散光一般不会发展，仅随年龄有些生理性改变。但病理性散光会逐渐增大。2.散光目前无法通过药物和配镜纠正。所以，戴镜是改善视觉功能，防止并发症出现。但对于一个青少年儿童，由于视觉处于完善和成熟阶段，所以戴镜尤为重要；3.散光孩子多合并双眼视觉异常，所以常常导致歪头视物。所以很多电视性斜颈孩子合并散光；

湖南省儿童医院眼科门诊每年要接待约上10000名眼泪汪汪的宝宝，这些宝宝小到才出生，大到十几岁，他们共同的症状就是看上去眼泪汪汪，而且还有眼分泌物，眼周有较多湿疹，严重的还伴有眼睑红肿，眼球前突。针对这些患儿，我们每年要做2万人次的泪道冲洗，1千多台的泪道探通表麻小手术，1百多台的泪道置管全麻手术。 我们拥有先进的泪道置管设备，有泪道手术经验丰富的手术专家，术中结合使用鼻腔内窥镜技术，为反复多次探通手术无效的重症泪囊炎患儿提供了非常好的手术服务，使来自全国各地的疑难泪道疾病的患儿解除了病痛。一婴幼儿泪囊炎保守治疗原则和时间？ 对于临床上家长主诉有流泪，眼屎多，眼睑有结痂，按压泪囊区有脓液返流，或者冲洗泪道灌洗液返流的患儿，诊断为先天性泪道阻塞，或者新生儿泪囊炎。常规应用抗生素每日四次点眼，配合泪囊区按摩，泪道冲洗。保守治疗到2-3个月大，治疗效果不佳者，可以先选择泪道探通治疗。二、泪道探通是非常安全和小的手术。 如果孩子年龄满3个月大，已经经过2次及以上的冲洗，泪道仍不通畅，则考虑行泪道探通术。泪道探通是儿童眼科的一种非常安全和小的手术。简单地说就是用探通针将鼻泪管先天阻塞的膜性部位刺破。二.什么样的孩子适合选择泪道置管术？1.保守治疗无效的儿童;2.对于初诊的大龄泪道阻塞患儿(>8个月);3.曾经在其它医院做过一次或者多次泪道探通的患儿，效果不佳者;4.外地较远的患儿，需要多次往返医院治疗不方便的儿童;5．愿意一次接受置管手术，不愿意反复行泪道探通的的家长; 泪道探通术效果差的患儿多数鼻腔解剖结构异常更加复杂，往往在泪小管、泪总管、鼻泪管存在多处阻塞和粘连，有些为泪小点闭锁，甚至是鼻泪道骨性狭窄。这些都不是常规泪道探通手术可以解决的。 还有一些有过失败探通病史的患儿，很多的孩子存在泪小管的撕裂和“假道”，此时反复探通极易再次误入“假道”，造成严重的组织水肿，继发感染。因此泪道重建置管术成为这类患儿的首选。泪道置管术是指在孩子的泪道里边植入一根直径只有0.5-0.7mm直径的医用硅胶管，这根硅胶管随着孩子年龄的增加，在泪道里边起着成型和扩张支撑的作用，经过1-3个月的时间后，孩子的泪管炎症消退，泪管的狭窄部分亦得到了改善，流泪的症状也随着发生了改变。四．孩子选择泪道置管的时间是早些好吗？迄今为止，我们为患有先天性泪道阻塞（鼻泪管阻塞）的孩子采取各种手术方法治疗的病例已经超过了10000例，在临床上我们积累了丰富的治理儿童泪道阻塞的经验，眼科专家认为：如果保守治疗无效；行泪道探通无效的病例以及大龄的孩子应该尽早选择泪道置管手术治疗，因为长期的泪道阻塞和炎症刺激会对孩子产生以下严重的并发症:1.孩子的骨性泪道发育畸形；2.反复的炎症刺激会造成泪小管，泪小点，鼻泪管的炎症粘连；3.炎症反复，会造成孩子的泪道系统纤维化；4.孩子的泪道发育畸形；5.炎症发复刺激会造成孩子的急性泪囊炎，慢性结膜炎，角膜炎，眼睑皮肤湿疹，甚至眶蜂窝织炎，甚至形成严重的泪囊瘘；6.长期泪囊炎，造成孩子泪囊扩张，即使以后孩子大了做鼻腔泪囊吻合手术后，由于泪囊扩张失去弹性，泪道的虹吸作用消失，即使手术后孩子仍会遗留流泪的症状。